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关于进一步规范社区卫生服务管理和提拔服务质量的指点看法

宣布工夫:2015-11-26 10:38:17.0 泉源: 作者: 点击:8007

            中华人民共和国国度卫生和计划生育委员会2015-11-25 
                       国卫下层发〔2015〕93号

    各省、自治区、直辖市卫生计生委、中医药管理局,新疆消费建立兵团卫生局:

    为落实《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的看法》、《国务院关于增进康健服务业生长的若干意见》(国发〔2013〕40号)、《国务院关于加速生长养老服务业的若干意见》(国发〔2013〕35号)、《国务院关于进一步推动户籍制度改革的看法》(国发〔2014〕25号)、《国务院办公厅关于推动分级诊疗轨制建立的指点看法》(国办发〔2015〕70号)等文件肉体,现便进一步规范社区卫生服务管理,提拔社区卫生服务质量和才能提出以下看法:

    一、范例社区卫生服务机构设置取管理

    (一)健全社区卫生服务机构网络。综合思索区域内卫生计生资本、服务半径、服务生齿和城镇化、老龄化、生齿活动迁徙等身分,制订科学、公道的社区卫生服务机构设置计划,根据计划逐渐健全社区卫生服务网络。在城市新建居住区或旧城革新历程中,要按有关要求同步计划建立社区卫生服务机构,勉励取区域内养老机构结合建立。对流动人口密集区域,该当凭据服务人口数量和服务半径等状况,恰当增设社区卫生服务机构。对生齿范围较大的县和县级市当局所在地,该当凭据需求设置社区卫生服务机构或对现有卫生资本停止构造和功用革新,生长社区卫生服务。在推动乡村社区建立历程中,该当随机应变天同步完美乡村社区卫生服务机构。城镇化历程中,村委会改居委会后,各地可凭据实际情况,按有关尺度将原村卫生室革新为社区卫生服务站或打消村卫生室。

    (二)充分发挥社会气力办医的积极作用。城市社区卫生服务网络的主体是社区卫生服务中心和社区卫生服务站,诊所、门诊部、医务室等其他负担低级诊疗义务的下层医疗卫生机构是社区卫生服务网络的重要组成局部。各地该当主动发明前提,勉励社会气力举行下层医疗卫生机构,知足住民多样化的康健服务需求。勉励各地积极探索经由过程当局购置服务的体式格局,对社会气力举行的下层医疗卫生机构供应的根基医疗卫生服务予以津贴。

    (三)范例全科医生执业注册。在社区卫生服务机构处置齐科医疗(露中医)事情的临床医师,经由过程齐科医师规范化培训或获得齐科医学专业中高级手艺职务任职资历的,注册为齐科医学专业;经由过程省级卫生计生行政部门和中医药管理部门承认的齐科医师转岗培训和岗位培训,其执业局限注册为齐科医学,同时可加注响应种别的其他专业。各地要在2016年6月尾前完成现有相符前提职员的注册调换事情,详细注册设施由省级卫生计生行政部门、中医药管理部门制订。

    (四)改进社区卫生服务情况。社区卫生服务机构要为服务工具发明优越的救治情况,范例科室结构,明白功用分区,包管服务情况和设备清洁、整齐、温馨、温馨,表现人文眷注。预防接种、儿童保健、康健教诲和中医药服务地区该当凸起特征,营建相宜服务气氛;登记、分诊、药房等服务地区勉励执行开放式窗口服务。勉励运用自助登记、电子叫号、化验效果自助打印、康健自测等设备装备,改进住民救治体验。范例运用社区卫生服务机构标识,同一社区卫生服务机构视觉辨认体系,同一事情打扮、铭牌、出诊包等,机构内部种种标识须清楚易辨识。珍爱救治患者隐私权,有条件的该当做到一医一诊室。完美机构无停滞设备,发明无烟机构情况,做到社区卫生服务机构内周全制止抽烟。

    二、增强社区根基医疗和公共卫生服务才能建立

    (五)提拔社区医疗服务才能。社区卫生服务机构该当重点增强齐科医学及中医科室建立,进步常见病、多发病和慢性病的诊治才能。可凭据大众需求,生长病愈、口腔、妇科(妇女保健)、儿科(儿童保健)、肉体(心思)等专业科室。综合思索服务需求、老龄化历程、双向转诊需求和机构根蒂根基前提等身分,以市辖区为单元兼顾计划社区卫生服务机构病床范围,公道设置每一个社区卫生服务机构床位数,进步床位运用效力。社区卫生服务机构病床以照顾护士、病愈为主,有条件的可设置临终关怀、老年养护病床。乡镇卫生院转型为社区卫生服务中心的,其住院床位和内设科室可凭据现实需求予以保存或调解。凭据分级诊疗事情需求,根据有关规定和要求装备所需药品种类,知足患者用药需求。

    (六)增强取公立病院高低联动。支撑社区卫生服务机构取公立病院之间竖立流动合作干系,探究鞭策医疗联合体建立。合作病院该当为社区卫生服务机构预留肯定比例的门诊号源,开通转诊绿色通道,优先布置转诊患者救治。勉励公立病院大夫到社区卫生服务机构多点执业,经由过程坐诊、带教、查房等多种体式格局,提拔社区卫生服务才能。以高血压、糖尿病、结核病等疾病为切入点,搭建全科医生取公立病院专科大夫联络相同平台,增强分工协作,高低联动,探究社区尾诊和双向转诊轨制。逐渐竖立公立病院出院患者跟踪服务轨制,为下转患者供应连续性服务。推动近程医疗体系建立,展开近程会诊、医学影像、心电诊断等近程医疗服务。充分利用公立病院等资本,生长集中磨练,鞭策搜检磨练互认,削减反复就诊。

    (七)落实社区公共卫生服务。充分利用住民康健档案、卫生统计数据、专项观察等信息,活期展开社区卫生诊断,明白辖区住民根基康健题目,制定人群康健干涉干与企图。实行好国度根基公共卫生服务项目,络续扩大受益人群覆盖面。严格执行各项公共卫生服务范例和技术规范,根据服务流程为特定人群供应相干根基公共卫生服务,进步住民的得到感。增强社区卫生服务机构取专业大众卫生机构的分工协作,公道设置公共卫生服务岗亭,进一步整合根基医疗和公共卫生服务,鞭策防治联合。在稳步进步公共卫生服务数目的同时,注意增强对公共卫生服务质量的监测和管理,存眷康健管理结果。

    (八)大力发展中医药服务。在根基医疗和公共卫生服务和慢性病病愈中,充分利用中医药资本,施展中医药的上风和感化。有条件的社区卫生服务中心集中设置中医药综合服务区。增强公道运用中成药的宣扬和培训,推行针灸、按摩、拔罐、中医熏蒸等相宜手艺。主动展开中医“治未病”服务,为社区住民供应中医康健征询、康健状况辨识评价及干涉干与服务,鼎力大举推行提高中医药康健理念和常识。

    (九)增强社区卫生人材队伍建设。公道设置社区卫生服务机构职员岗亭构造,增强以全科医生、社区护士为重点的社区卫生职员队伍建设。继承加大对全科医生规范化培训的支撑力度,主动采取措施,勉励医学毕业生列入全科医生规范化培训。鼎力大举推动全科医生转岗培训,空虚全科医生部队。以进步适用妙技为重点,增强社区卫生在岗人员培训和继承医学教育,社区卫生技术人员每5年累计列入技术培训工夫不少于3个月。各地要活期展开社区卫生服务机构管理人员培训,造就一批懂业务、会管理、群众满意的管理人员。

    三、改变服务形式,鼎力大举推动下层签约服务

    (十)增强签约大夫团队建立。签约大夫团队由二级以上病院医师取下层医疗卫生机构的医务人员构成。凭据辖区服务半径和服务生齿,公道分别团队义务地区,执行网格化管理。签约大夫团队该当把握辖区住民重要康健题目,展开康健教诲和康健增进、伤害身分干涉干与和疾病防治,实现综合、一连、有用的康健管理服务。到2020年,力图实现让每一个家庭具有一名及格的签约大夫,每一个住民有一份电子化的康健档案。

    (十一)鼎力大举履行下层签约服务。推动签约大夫团队取住民或家庭签署服务和谈,竖立契约式服务干系。在签约服务肇端阶段,该当以老年人、慢性病和严峻精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人等临时应用社区卫生服务的人群为重点,逐渐扩展到一般人群。在推动签约服务的历程中,要注意签约服务结果,明白签约服务内容和签约前提,肯定两边该当负担的义务、权益、任务等事项,勤奋让住民经由过程签约服务可以或许得到越发便当的医疗卫生服务,指导住民自动签约。探究供应差异性服务、分类签约、有偿签约等多种签约服务情势,知足住民多层次服务需求。完美签约服务鼓励束缚机制,签约服务用度重要由医保基金、签约住民付费和根基公共卫生服务经费等渠道处理。

    (十二)展开便民服务。社区卫生服务机构要合理安排救治工夫,有条件的社区卫生服务机构该当恰当延伸救治工夫和周末、节假日开诊,执行错时服务,知足事情人群救治需求。勉励各地以慢性病患者管理、预防接种、儿童保健、孕产妇保健等相干服务工具为重点,逐渐展开分时段预定诊疗服务。对重点人群展开活期随访,对有需求的病人停止上门访视。大力发展社区照顾护士,勉励展开居家照顾护士服务。

    (十三)做好流动人口社区卫生服务。各地要将农民工及其随迁眷属归入社区卫生服务机构服务范围,凭据现实服务生齿公道设置卫生技术人员,轻易活动人群就近得到医疗卫生服务。流动人口按有关规定取寓居天户籍生齿一致享用免费根基公共卫生服务。要深切流动人口集中地区,接纳宣讲、壁报、发放质料、新媒体等多种情势展开宣扬,使其相识国度根基公共卫生服务项目的服务工具、内容、流程等。针对流动人口的特性,该当重点增强康健教诲、流行症防控、预防接种、孕产妇保健等公共卫生服务。

(十四)延长社区卫生服务功用。凭据社区人群根基医疗卫生需求,不断完善社区卫生服务内容,雄厚服务情势,拓展服务项目。勉励社区卫生服务机构取养老服务机构展开多种情势的协作,增强取相干部门合营,协同推动医养联合服务形式。勉励社区卫生服务机构面向服务区域内的构造单元、黉舍、写字楼等功用社区人群,展开有针对性的根基医疗卫生服务。指导社区住民到场社区卫生服务,经由过程展开慢性病患者俱乐部或相助小组、培训家庭保健员等情势,不断提高住民自我康健管理认识。

    四、增强社区卫生服务保障取监督管理

    (十五)增强医疗质量平安保障。严格执行医疗质量管理的有关法律法规、规章制度及诊疗范例,增强医疗质量掌握。增强一次性医疗用品、消毒剂、消毒东西等索证和考证事情。对口腔科、消毒供给室、医治室、换药室和清创室等重点部门医疗器械和情况要严格执行清算、消毒和灭菌。增强院内熏染掌握,严格执行消毒灭菌操纵范例,按要求处置惩罚医疗废料,执行注销管理制度,包管医疗平安。严格遵守抗菌药物、激素的运用原则及结合运用抗菌药物指征。公道选用给药路子,严控抗菌药物、激素、静脉用药的运用比例,包管用药取诊断符合。完美医疗风险分管机制,勉励社区卫生服务机构列入医疗责任保险。

    (十六)增强信息技术支持。推动运用住民就诊“一卡通”,用活用好电子康健档案。以省(区、市)为单元,兼顾社区卫生服务机构信息管理体系建立,进一步整合妇幼保健、计划生育、预防接种、流行症讲演、严峻精神障碍等各相干业务体系,制止数据反复录入。鞭策社区卫生信息平台取社区大众服务综合信息平台有用对接,增进社区卫生服务与其他社区大众服务、便民利民服务、自愿相助服务有机融会和系统集成。不断完善社区卫生服务信息管理体系功用,逐渐实现预定、登记、诊疗、转诊、公共卫生服务和免费、医保结算、磨练和药品管理等运用功用,增强机构内部信息整合同享,逐渐经由过程信息系统实现服务数目和质量静态羁系。增强地区卫生信息平台建立,鞭策各社区卫生服务机构取区域内其他医疗卫生机构之间信息互联互通、资源共享。充分利用挪动互联网、智能客户端、即时通讯等现代信息技术,增强医患互动,改进住民感觉,进步服务效能。

    (十七)增强政策支撑和绩效考核。各级卫生计生行政部门、中医药管理部门要鞭策落实社区卫生服务机构建立、财务津贴、人事分派等相干保障政策,充裕变更社区医务人员的积极性。进一步增强对社区卫生服务机构的监督管理,建立健全各项管理制度,增强社区卫生服务机构文明和医德医风建立。各地要不断完美绩效考核制度,将提拔服务质量有关内容归入社区卫生服务机构审核重点内容,鞭策社区卫生服务机构连续改进服务,进步住民信托度和利用率。

                                      国度卫生计生委 国度中医药管理局
                                                2015年11月17日